今日午后创新药突然弹升。
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在院内复苏成为定局之后(《医药真复苏,谁与争锋》:今年1-5月,国内基本医疗保险基金(含生育保险)总支出10311.40亿元,同比增长23.3%),又迎来支付环境边际改善的积极因素。
今日,国家医保局就《谈判药品续约规则》及《非独家药品竞价规则》公开征求意见。
其中,有多处表述引入瞩目。
对于连续纳入目录“协议期内谈判药品部分”超过4年的品种,支付标准在前述计算值基础上减半。
解读:连续4年纳入医保降幅减半。
续约需降价企业(A≥110%)可申请通过重新谈判确定降幅,重新谈判的降幅可不一定高于按简易续约规则确定的降幅。
解读:企业获得重新选择权,降幅存在更小的机会。
2022 年通过重新谈判或补充协议方式增加适应症的药品,在今年计算续约降幅时,将把上次已发生的降幅扣减。
解读:降幅缩小。
医保基金支出预算从2025年续约起不再按照销售额65%计算,而是以纳入医保支付范围的药品费用计算,梯度降价的门槛值也将从2/10/20/40亿元调增为3/15/30/60亿元。
解读:医保支付节点金额相应调增,有利于提高创新药销售峰值。
非独家药品通过竞价纳入医保目录的,取各企业报价中的最低者作为该通用名药品的支付标准。如企业报价低于医保支付意愿的 70%,以医保支付意愿的 70%作为该药品的支付标准。
解读:降幅有底线,医保意愿70%作为支付标准,不会更低。
支付环境日益友好,有利于提振国内生物科技的创新积极性。
再结合CDE在2021年7月、2022年6月先后出台提升审评标准的文件,近期上市公司创新药III期临床终点标准也有相应提升,我们看见,供给端在控制同质化,突出临床价值,支付端边际宽松,鼓励创新,生物科技行业的生态持续向好。
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