医生谎称植入支架,病人死亡

一件荒唐事或引发医疗变革

(相关资料图)

6月10日，“宿迁一患者突发脑梗发现医生隐瞒未植入支架，病人死亡，医生承认此前未成功植入脑血管支架并隐瞒”的事件冲上了热搜，时至今日，官方还在调查中。

始料未及的是，随着这起事件的持续发酵，这两天有关“要不要将好评差评打分的评分制度引入医疗系统”成为了一些专家争论的热议话题，这到底是怎么回事呢？

先回忆一下这起荒唐的事件。

2023年5月4日，宿迁市朱老汉突发严重脑梗，被救护车送至江苏省宿迁市泗洪县分金亭医院抢救。令家属没想到的是，经CT检查发现，其颅内段部分动脉已严重堵闭，同时发现朱老汉的大脑血管里竟然没有植入成功的支架！要知道，在此之前，宿迁市第一人民医院的医生已经给朱老汉植入了支架。

朱老汉的儿子表示：“我们当时不相信这个检查结果，认为这是小医院，可能检查不出来支架，所以我们决定转送到之前治疗的医院，也就是宿迁市第一人民医院。”

此前，患者在宿迁市第一人民医院的治疗如下：

3月18日，62岁的朱老汉因反复胸痛，被送入江苏省宿迁市第一人民医院心血管内科住院治疗。这家医院的官网介绍，该医院是宿迁市唯一一所综合性三级甲等公立医院，于2016年正式运营。

3月19日，朱老汉胸痛问题有所减轻，但经检查发现其椎动脉狭窄。

3月28日，朱老汉被转入宿迁市第一人民医院神经内科继续接受治疗。

3月31日，朱老汉接受脑动脉造影手术，神经内科副主任医师齐某为主刀医生。手术记录显示，朱老汉冠状动脉粥样硬化，其左侧椎动脉颅内段闭塞，右侧椎动脉颅内段、基底动脉重度狭窄。

朱老汉的儿子朱先生告诉记者，当时医生告知家属，如果不予血管内介入治疗，患者随时可能因动脉闭塞导致死亡。

4月6日，经家属签字同意后，齐某作为主刀医生，对朱老汉进行经皮基底动脉支架植入术，术后告知家属手术成功。

据病程记录和手术记录显示，手术过程中，齐某选用了一枚Neuroform Atlas 4.5/21支架输送至病变狭窄段释放。病程记录中多次提到血管狭窄问题得到改善，告知家属手术成功。

朱老汉出院，家属结清了住院医疗费用，合计12万余元，部分自费。在当日收费票据及相关明细中，卫生材料费近10万元，其中，Neuroform Atlas进口颅内支架47000元。

宿迁市第一人民医院官网介绍，齐某是医学硕士、脑卒中中心介入医疗组组长，从事神经介入手术10余年，擅长全脑血管造影术、颅内外血管狭窄支架植入术、慢性闭塞血管开通术，尤其擅长急性脑血管闭塞取栓开通手术，累计手术量4000余例。

既然支架手术成功了，那后来脑梗发病时在其它医院做CT后为什么没有发现支架呢？脑血管里的支架不翼而飞了？这到底是什么情况？

事实真相无比荒唐！据患者家属介绍，老人从宿迁市泗洪县分金亭医院转到宿迁市第一人民医院后，眼看事态败露，涉事的操刀医师才承认，此前的手术未能成功放置支架。

在录音采访中，涉事医生齐某表示：“说实话，我做了这么多手术，没做成的时候很少，当时这个支架没放成，我觉得很打脸，感觉有点不好看，下不了台。手术中，360度转圈就是看不到，这是第一次遇到（这种情况），我猜测，可能是支架存在出厂质量问题。我做完手术后的心情非常复杂，当时确实有一点侥幸心理，因为（手术）做完后患者的血管很好，血流没有支架也完全够用。支架没有用成，但也浪费掉了，你说不收费，去哪儿出这个东西？那还得让医院贴钱，（我）也怕处分。”

6月7日，朱先生父亲因动脉血栓堵闭致大部分脑干坏死，不幸去世。朱先生表示，他们将涉事医院和医护人员故意隐瞒支架未能植入事实、伪造病历虚构手术经过、未装支架却收取费用等情况，向当地法院提起民事诉讼，追究医院和医生医疗过失责任。

相关记者致电宿迁市第一人民医院纪委，询问前述情况及涉事医生处理情况，接线工作人员表示，“这个不好给你答复，目前不方便说”。

纵观这起医疗事件，涉事医生因为面子问题、怕贴钱、怕处分，就谎称成功植入支架，实在是过于荒唐，殊不知自己的行为不但害了自己，更让摇摇欲坠的医患关系雪上加霜！不只是患者，就连业内人士也对这起事件痛心疾首，感到蒙羞。

已成为标志性案件，具有主观恶意

涉事医生可能涉及医疗事故罪

事件发生后，就连一些医生也表示荒谬、不可思议。

针对涉事医生所自述的“支架出厂有质量问题、不收费这钱谁出”等观点，一些专业医生给予了反驳。

他们表示：“没有金刚钻，就别揽瓷器活。第一，Neuroform Atlas 的径向支撑力不足，本身就不适合作为动脉狭窄的支架；第二，这个支架为何没放进去？是因为医生本身对于各种支架特性不了解，Atlas 支架全系需要经规格为17的微导管释放！但是术者选用了21的微导管，支架直接在微导管里就释放了！操作错误，这跟支架质量根本无关！同时，已经选择了赛诺球囊，为何不用NoVA支架？NoVA支架才是最适合这个部位的。”

另外，一些医生表示：“脱载不少见，支架即使不能用了，报废了，也不会让医院贴钱，因为这种情况一般都是作为损耗交由器械厂家报废掉，因为这可以作为改良工艺的方案，一个器械在厂家眼里并不值钱，值钱的是技术和专利，报废掉后厂家并不会收钱，涉事医生作为副高，难道这一点都不知道？事情很简单，何必撒谎呢，没做成功也不是什么丢人的事，存在侥幸心理以为病人都看不懂CT片子，一步错步步错，到底害了谁？是我们整个医疗行业！”

此案件与之前福建的两例（产妇死亡、白血病患儿死亡）不同，若被判医疗事故罪，一点都不冤。其撒谎隐瞒，与患者死亡在很大程度上有因果关系。同时涉及到主观恶意，已成为标志性案件，将对其他医生形成警醒效果。

外卖、豆瓣、文旅等各行业都能打分，

专家争论：为何不能像点外卖一样给医生好评或差评？

这起案件发展至今最激烈的讨论不是“医疗事故罪”，网友们争论最激烈的是“为什么还不把好评差评打分制度引进医疗系统？”

在一个超过千赞的微博评论下，一名网友如此表示：“我们都害怕遇到这样的医生，我们都希望能碰到好医生给我们治病，我们这点要求过分吗？不过分！我们现在找医生看病的依据是什么呢？主要是看医院、看职称，宿迁第一人民医院是当地大三甲，那自然没话说，涉事医生是副高，资历深，自然也没话说。好医院、高职称两个要素都存在，可最后为何还是发生了这样的恶性事件？看来高职称的医生也不一定是好医生，可我们患者又没有识别谁是好医生的能力，以后看病该怎么找医生呢？”

这名网友接着说道：“在这个‘点评’盛行的时代，各行各业都有点评的机制，好评差评一目了然，很多人都已经习惯了在就餐或娱乐前打开点评平台看一下口碑和评价，上面有用户对商家服务、口味、环境等多项的打分与评价，综合得分成为衡量商家优劣的标杆。美团、饿了么、豆瓣、淘宝、大众点评都能给出评价。现如今，医院也是市场经济的一员，为什么别的行业都能给出具体打分，可以给好评差评以供选择参考，就只有医疗行业不能打分，不能给好评或差评，这到底是为什么？”

其它行业的点评机制

一石激起千层浪，有关医疗行业能否引进“好评差评打分制”的讨论一浪高过一浪，至今不休。

其实，打分制前两年在一些三甲医院试行过，不过效果很不理想，被紧急关停。

据媒体报道，医疗点评APP上线后，结果出乎意料，点评平台上医院的评分普遍不高，其中不乏一些知名的三甲医院，综合评价只有两颗星，打开评论区，里面充斥着不少患者的抱怨。

早期某个医疗评分软件

对于个人，一些主任级别的医生在点评APP上甚至也被患者打成了一颗星、两颗星，评分超过五颗星的医生很少很少。

上海市某三甲医院院长就曾评价过针对医疗的点评APP：“点评机制一点都不科学，患者在网络上除了暴力还是暴力，我们是三甲，居然给打成了两颗星，患者能懂什么？打分制度一点都不适合医疗系统，只会误导群众就医，必须立刻关停。”

这是一个怪现象，医院作为救死扶伤的地方，医生作为白衣天使，为什么医疗机构的评分普遍都不高呢？这需要仔细研究一下。

对此，一些专家给出了自己的见解。他们表示：“如果引入评分制度，那么一些严重的病将没有人愿意接诊，因为被差评的几率太高。医生属于专业技术类型，需要有一定的医疗知识才能对其技术进行评价。一般病人的认知会与专业知识有些偏差，用外行眼光对内行指手画脚，容易受情绪的影响造成乱评、误评。因此，现在很多医院也只是推行对医疗人员的服务态度进行评价，并未引进针对看病能力的打分制度。”

那么，作为医生，你是如何看待打分制度的呢？

撰文 | 阿拉斯加宝

编辑 |阿拉斯加宝

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